近日，甘肅省食藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)藥品流通企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的意見》。
《意見》指出，將鼓勵(lì)藥品經(jīng)營企業(yè)兼并重組、支持藥品批發(fā)企業(yè)開展第三方藥品物流業(yè)務(wù)、支持藥品批發(fā)企業(yè)異地設(shè)置倉庫、支持藥品批發(fā)企業(yè)多倉協(xié)作等。值得注意的一點(diǎn)是：“鼓勵(lì)有條件的藥品零售連鎖企業(yè)參與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)藥分開”、“分級(jí)診療”進(jìn)程，承接醫(yī)院、社區(qū)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外配、藥房托管等合作業(yè)務(wù)”。
其中，藥房托管是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過契約形式，在保持藥房所有權(quán)不變的前提下，將藥房委托給獲得GSP認(rèn)證資質(zhì)且實(shí)力雄厚管理水平較高的醫(yī)藥公司進(jìn)行有償租賃的一種經(jīng)營管理方式。
藥房托管模式無疑是一種實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的探索性過度模式。這種方式明晰了醫(yī)院藥房所有者、經(jīng)營者之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，是保證醫(yī)院藥房財(cái)產(chǎn)保值增值并創(chuàng)造可觀的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的一種經(jīng)營活動(dòng)。
從“藥房托管”產(chǎn)生的背景來看，近年來，國內(nèi)社會(huì)看病貴、看病難是老大難問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)高于市場價(jià)格，同時(shí)醫(yī)藥企業(yè)也陷入了激烈的競爭格局中，生存艱難。因此，藥房托管形式的出現(xiàn)，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以藥補(bǔ)醫(yī)”的良性模式，從一定程度上為醫(yī)藥行業(yè)帶來新機(jī)遇。
2001~2006年，深圳三九藥業(yè)集團(tuán)與廣西柳州中醫(yī)院等7家醫(yī)院簽署藥房托管合同，嘗試藥房托管，開辟了我國藥房托管的先河，初步形成“柳州模式”。
2003年，南京市開始試點(diǎn)醫(yī)院藥房的托管，真正形成了政府主導(dǎo)，集中托管的藥房托管“南京模式”。此后。南京藥房托管新模式在全國范圍內(nèi)推廣。
2004~2013年，蘇州市車坊、光福等四家衛(wèi)生院開始試點(diǎn)托管。它是針對(duì)中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)而形成的探索模式，實(shí)施形式上歸屬藥房托管的模式，但不等同與。
以上三種模式可以說是我國探索藥房托管的典型先例，在一定時(shí)期內(nèi)它們都發(fā)揮了作用，但從長遠(yuǎn)來看，還存在著諸多弊端。
2011年，我國發(fā)布的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011~2015年)》中提出，“鼓勵(lì)連鎖藥店積極承接醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)”。并且，自2013年起，“藥房托管”已持續(xù)升溫。
據(jù)了解，目前廣東省已有上百家醫(yī)院選擇了“藥房托管”，廣東省自全面實(shí)現(xiàn)“藥品零加成”后，醫(yī)藥分離成為了趨勢。在此基礎(chǔ)上，將醫(yī)院藥房交給醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行托管，成為了醫(yī)院減輕負(fù)擔(dān)的有效措施。
此外，不僅在廣州，北京、上海、深圳等地都有“藥房托管”出現(xiàn)。
但在實(shí)踐過程中，“藥房托管”卻困難頻頻。例如，該模式會(huì)把醫(yī)藥流通過程中的利益鏈延長，也給了一些醫(yī)藥企業(yè)“鉆空子”的機(jī)會(huì)。因此，“藥房托管”是否真的實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥分離，業(yè)界對(duì)此爭議也頗多。
老百姓大藥房董事長謝子龍就曾建議停止“藥房托管”。他表示，藥房托管實(shí)質(zhì)上是藥房產(chǎn)權(quán)與采購權(quán)的分家，是采購權(quán)、使用權(quán)與審批權(quán)的分離，而非根本性的改變，并不是真正意義上的“醫(yī)藥分開”。
為了去除“藥房托管”模式的弊端，不少地方也進(jìn)行了新的探索，例如，廣東發(fā)改委價(jià)監(jiān)局發(fā)布的《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》征求意見，就曾明確公立醫(yī)院在招投標(biāo)或遴選藥房托管企業(yè)中，有11種行為可能造成壟斷。
總體來看，藥房托管對(duì)大型國有和民營企業(yè)是利好。業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)，未來眾多醫(yī)院的藥房，尤其是三甲醫(yī)院，都將成為藥企的“爭奪之地”；同時(shí)，藥企之間的競爭，也將愈演愈烈。
——新聞內(nèi)容摘自《中國制藥網(wǎng)》